מה זה טורטיקוליס?
מה הסיבות לטורטיקוליס מולד?
איך לזהות ש להתינוק שלי יש טורטיקוליס?
איך לטפל?
כמה זמן לחכות עד שאראה שיפור?

מה זה טורטיקוליס?

טורטיקליס ( TORTICOLLIS ) פירושו הוא הטיה סיבובית וצידית של הצואר , ויהיה לתינוק הטיה של הראש לצד אחד בזמן שהסנטר יהיה בכיוון השני. כשהתינוק נולד כך אנו קוראים המצב כ" טורטיקוליס מולד". ישנם מצבים הרבה יותר שכיחים ופחות בולטים בהתחלה והמצבים אלו אנו קוראים טורטיקוליס נרכש או תנוחתי (נדבר על זה בהמשך).
אחד מתוך 250 תינוקות יוולד עם טורטיקוליס מולד ואצלם קיים סיכון מוגבר שבנוסף נמצא הפרעות התפתחותיות במפרק הירך .

מה הסיבות לטורטיקוליס מולד?

בטורטיקוליס קיים קיצור ומתח של אחד מהשרירים של הצואר-הסטרנוקלידו-מסטוידאוס שהתפתח במהלך ההריון או נפגע במהלך התהליך של הלידה.

איך לזהות שלהתינוק שלי יש טורטיקוליס?

לעיתים ההורים מזהים שהתינוק מביט קבוע לכיוון אחד ואינו מסוגל לסבב הראש לצד השני או בשל עוות של הפנים והגולגולת של התינוק.
ברוב המקרים בהם קיימות הפרעות קלות המצב מתגלה באחד הביקורים השגרתיים בתחנת טיפת חלב , אורטופד ילדים או רופא ילדים.
אחד הסימנים הבולטים הוא האסימטריה של המצח.
בטורטיקולים תנוחתי –פלגיצפליה תנוחתית בניגוד למצב המולד, ההפרעה מתרחשת לאחר הלידה ונובע מהרגלי שכיבה לא נכונים כאשר התינוק מתרגל להביט רק לכיוון אחד או יושן רק בכוון אחד. במצב הזה ניתן לזהות מבנה אסימטרי של הגולגולת , איבוד הצורה העגולה של חלק האחורי של הראש, השטחה של צד אחד של הפנים.
בחלק גדול של התינוקות אני מוצא שההורים נמנעים מלהשכיב התינוק חלק מהזמן כשהוא ער על הבטן או בשל חוסר מודעות או מפני שנבהלים מהבכי של התינוקות. עוד תופעה מעניינת היא שלרוב הצד השטוח-צד הטורטיקולים - הוא הצד שבו התינוק יושן וזה לרוב המקרים הצד בו נמצא מיטת ההורים . כלומר התינוק מתרגל לפנות את ראשו לכוון ההורים.

איך לטפל?

במצבים קלים לאחר בדיקה של אורטופד ילדים, ניתן להדריך ההורים על הרגלי שכיבה נכונים, בעיקר שכיבה על הבטן בהשגחה, ותרגילים. חשוב המעקב כעבור מספר שבועות על מנת לוודע שהנטייה לצד אחד נעלמה ואין מגבלות תנועה. ברוב המקרים חשוב לפנות מייד לאחר זיהוי הבעיה לפיזיוטרפיסטית מנוסה שבנוסף לטיפול, תלמד מספר תרגילים ותבצע מעקב קפדני להתקדמות התינוק.
התרגילים מבוססים על מתיחות הדרגתיות –STRETCHING ולשנות הרגלים תנוחתיים. כל התרגילים חייבים להיעשות מספר פעמים ביום.
כלל חשוב הוא להרגל את התינוק להיות חלק מהזמן על הבטן, לתת לו גירויים ויזואלים וקוליים בשני צידיו, על מנת לחזק שרירי הצואר, חגורת הכתפיים ועל ידי כך לאפשר לו התפתחות מוטורית תקינה.
בהמשך אני אסביר מספר תרגילים חשובים שניתן לעשות בבית.
במצבים של טורטיקולים מולד הטיפול חייב להיות אינטנסיבי ומבוקר על מנת להמנע מעיוותים קבועים. לעיתים האורטופד ילדים יפנה התינוק לבדיקות אולטראסאונד תקופתיות של שרירי הצואר על מנת לעקוב על תהליך הטיפול.

כמה זמן לחכות עד שאראה שיפור?

ככול שנגלה התופעה מוקדם יותר נוכל לקבל תוצאות מהירות. בד"כ הטורטיקוליס מתגלה בסביבות חודשיים שלושה ועדיין העיוות הגולגולתי אינו חמור והשיפור מתרחש תוך שבועות. עוות הגולגולת יכולה לקחת יותר זמן אך בתנאי שטווחי התנועה הצוארית נורמלי והרגלי השכיבה תקינים העיוות גם תשתפר במהלך השנה הראשונה. חשוב לציין שהגולגולת בתחילת החיים רכה יחסית ולכן השינויים מתרחשים די מהר וקצב הגדילה של הגולגולת מהיר במהלך השנה וחצי הראשונים ולכן רוב הסיכויים שעד אז העיוות תעלם לגמרי.
במקרים נדירים שהאבחנה היתה מאוחרת או העיוות היה קשה וטווחי התנועה של הצואר לא השתפרו קיימת האופציה הניתוחית.

מידע נוסף באתרים

http://kidshealth.org/parent/medical/bones/torticollis.html
http://www.fizi.co.il/hitpathut2.html

http://ezinearticles.com/?Infants-Torticollis---What-it-is-and-How-to-Help-Baby&id=2130354